Certaines conditions sont remboursées par le système régional de santé. Pour tous les autres, les médecins sont tenus de prendre une décision fondée sur des preuves scientifiques publiées. Le but de cet article est de clarifier ces questions.
Index
- 1. Usages cliniques du CM : les recommandations du ministère de la Santé
- 2. Quand le cannabis médical est-il remboursable ?
- 2.1 Sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière (douleur musculaire et spasticité)
- 2.2 Douleur neurogène chronique (fibromyalgie ou autres affections pour lesquelles le traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments à base de cortisone ou des opioïdes s’est avéré inefficace)
- 2.3 Nausées et vomissements (effet anti-cinétotique et antiémétique de la chimiothérapie, de la radiothérapie, des traitements anti-VIH)
- 2.4 Régulation de l’appétit et du poids (stimulant de l’appétit en cas de cachexie, d’anorexie, de perte d’appétit chez les patients atteints de cancer ou avec le sida et l’anorexie mentale)
- 2.5 Pression intraoculaire (effet hypotenseur dans le glaucome)
- 2.6 Mouvements corporels et faciaux involontaires (dans le syndrome de Gilles de la Tourette)
- 3. CM dans les régions italiennes
- 4. Cannabis et maladies neurodégénératives
- 5. Cannabis et épilepsie
- 6. Cannabis et maladies oculaires
- 7. Le cannabis en dermatologie
- 8. Cannabis et maladies cardiovasculaires
- 9. Cannabis et troubles métaboliques
- 10. Cannabis et maladies gastro-inflammatoires
- 11. Les patients atteints de cannabis et de cancer
- 12. Troubles du cannabis et des os
- 13. Cannabis et troubles du sommeil
- 14. Patients psychiatriques : les avantages et les inconvénients de la thérapie CM
- 14.1 Les inconvénients
- 14.1.1 Schizophrénie
- 14.1.2 Anxiété et dépression
- 14.2 Les avantages
- 14.2.1 Anxiété et stress post-traumatique
- 14.2.2 CBD et psychose
- 15. Une note finale..
- 16. Références
1. Usages cliniques du CM : les recommandations du ministère de la Santé
Le ministère indique que « l’usage médical du cannabis ne peut pas être considéré comme une thérapie appropriée, mais comme un traitement symptomatique ».
Si nous parlons de cannabis payant, le cannabis médicinal (CM) est prescriptible pour toute maladie pour laquelle il existe un minimum de littérature scientifique accréditée.
2. Quand le cannabis médical est-il remboursable ?
Sclérose en plaques, douleur cancéreuse et chronique, cachexie (dans l’anorexie, le VIH, la chimiothérapie), vomissements et perte d’appétit dus à la chimiothérapie, glaucomeSi nous parlons du cannabis du système régional de santé (SSR), la réponse est « uniquement pour les indications thérapeutiques que la Région a accréditées comme reconnues ». Actuellement, les utilisations (autres que thérapeutiques) reconnues par le décret ministériel 9/11/2015 pour la prescription gratuite du SSR sont les suivantes : , tourettes. L’usage médical du cannabis dans les conditions ci-dessus n’est recommandé que si « les traitements standard n’ont pas produit les effets souhaités, ou ont provoqué des effets secondaires non tolérables, ou nécessitent des augmentations de dose pouvant entraîner des effets secondaires ».
Actuellement, chaque région italienne a légiféré indépendamment sur la remboursabilité du cannabis. Pour plus d’informations sur les réglementations en vigueur dans votre région, consultez le Guide général du cannabis médical et de la remboursabilité région par région ou consultez la section Comment embaucher et lire à propos de Cannabiscience où la situation juridique du cannabis est analysée région par région.
Je Les symptômes pour lesquels le ministère signale l’utilisation de CM sont les suivants :
2.1 Sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière (douleur musculaire et spasticité)
Comme en témoignent de nombreuses preuves cliniques, les cannabinoïdes peuvent aider à gérer les principaux symptômes de la sclérose en plaques. Pertwee, R.G., Pryce, G. et Baker, D. (2014). Cannabis et sclérose en plaques. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press.
Nous avons exploré le sujet dans un article dédié : « Le cannabis et la sclérose en plaques : analyse des essais cliniques »
En particulier, la CM est efficace dans le traitement de l’incontinence vésicale, de la raideur musculaire, de la spasticité, de la douleur chronique et de la qualité neuropathique et du sommeil. Freeman, R.M., Adekanmi, O., Waterfield, M., Waterfield, A.E., Wright, D. et Zajicek, J. (2006). L’effet du cannabis sur l’incontinence par impériosité chez les patients atteints de sclérose en plaques : a… Continuer la lecture ; Wade, D. T., Makela, P., Robson, P., House, H. et Bateman, C. (2004). Les extraits médicinaux à base de cannabis ont-ils des effets généraux ou spécifiques sur les symptômes de la sclérose en plaques ? A double-blind,… Continuer la lecture ; Zajicek, J., Fox, P., Sanders, H., Wright, D., Vickery, J., Nunn, A., & Thompson, A. (2003). Cannabinoïdes pour le traitement de la spasticité et d’autres symptômes liés à la sclérose en plaques (CAMS)… Continuer la lecture
2.2 Dolore cronico, neurogeno (fibromialgia o altre patologie in cui il trattamento avec antinfiammatori non steroidei o confarmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace)
phytocannabinoïdes les plus prometteurs est celui La Cannabis è stata utilizzata per trattare il dolore cronico per migliaia di anni. Burns, T.L., et Ineck, J.R. (2006). L’analgésie cannabinoïde comme nouvelle option thérapeutique potentielle dans le traitement de la douleur chronique. Annales de Pharmacothérapie, 40 (2), 251-260. doi:10.1345/aph.1g217 Des données précliniques provenant de modèles bien caractérisés d’animaux souffrant de douleurs pathologiques réfractaires indiquent que l’un des des analgésiques. Pertwee, R.G., Costa, B. et Comelli, F. (2014). Pain, In Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press. Jusqu’à présent, les bienfaits thérapeutiques du cannabis médical ont été principalement observés dans les études sur la douleur neuropathiqueTHC) peut . La douleur neuropathique est courante, difficile à traiter et les options thérapeutiques sont limitées. Par conséquent, des effets même modestes peuvent être importants pour les patients. Le professeur Luongo a exploré le sujet dans cet article par sa signature : « Douleur et endocannabinoïdes : mot au neuropharmacologue » Le tétrahydrocannabinol ( soulager la neuropathie Williams,CBD) prévient les J., Haller, V.L., Stevens, D.L., et Welch, S.P. (2008). Diminution des taux d’opioïdes endogènes basaux chez les rongeurs diabétiques : Effets sur la morphine et le delta-9-tétrahydrocannabinoïde… Continuez à lire, tandis que le cannabidiol ( neuropathies périphériques chez les patients diabétiques. Toth, C.C., Jedrzejewski, N.M., Ellis, C.L., et Frey, W.H. (2010). Modulation induite par les cannabinoïdes de la douleur neuropathique et de l’accumulation microgliale dans un modèle de diabète murin de type I… Continuer la lecture
Les études sur les préférences des patients indiquent que les effets secondaires des cannabinoïdes sont mieux tolérés que les médicaments opioïdes. De plus, de nombreuses recherches montrent que même de faibles doses de THC peuvent augmenter les effets analgésiques de la morphine et de la codéine. La thérapie combinée aux opioïdes et aux cannabinoïdes produit des effets de soulagement de la douleur durables termine, sia in modelli di dolore acuto che cronico, in dosaggi bassi abbastanza da essere privi di sostanziali effetti collaterali ed evitando così di indurre quei cambiamenti biochimici neuronali tali da portare poi alla tolleranza. Welch, S.P., et Stevens, D.L. (1992). Activité antinociceptive des cannabinoïdes administrés par voie intrathécale seuls et en association avec de la morphine chez la souris. Journal of Pharmacology and… Continuer la lecture ; Welch, S. P., Thomas, C., & Patrick, G. S. (1995). Modulation de l’antinociception induite par les cannabinoïdes après administration intracérébroventriculaire versus intrathécale à la souris : mécanismes possibles… Continuer la lecture ; Cichewicz, D. L. (2003). Modulation De La Tolérance Antinociceptive De La Morphine Orale Et Des Signes De Sevrage Précipités Par La Naloxone Par Delta9-Tetrahydrocannabinol oral. Journal of Pharmacology and Experimental… Continuer la lecture ; Cichewicz, D. L., & McCarthy, E.A. (2003). Synergie antinocyceptive entre le delta (9) -tétrahydrocannabinol et les opioïdes après administration orale. Journal of Pharmacology and Experimental… Continuer la lecture
CBD n’est en fait pas efficace contre les douleurs aiguës, mais il est efficace contre les douleurs pathologiques (telles que neuropathiques). Le CBD a une puissante activité analgésique contre les En revanche, les études qui mesurent les effets du CBD isolé dans la douleur aiguë (postopératoire par exemple) ne démontrent pas d’effets bénéfiques. Sanders, J., Jackson, D.M., et Starmer, G.A. (1979). Interactions entre les cannabinoïdes dans l’antagonisme de la réponse de constriction abdominale chez la souris. Psychopharmacologie (Berlin),… Continuer la lecture ; Sofia, R.D., Vassar, H.B., & Knobloch, L. C. (1975). Activité analgésique comparée de divers cannabinoïdes naturels chez la souris et le rat. Psychopharmacologie, 40 (4), 285-295… Continuer la lecture Le affections Inflammatoire Costa, B., Colleoni, M., Conti, S., Parolaro, D., Franke, C., Trovato, A. E. et Giagnoni, G. (2004). Activité anti-inflammatoire orale du cannabidiol, un constituant non psychoactif du cannabis, dans… Continuez à lire et peut être utilisé en médecine pour traiter les douleurs inflammatoires et neuropathiques chroniques. Costa, B., Found, A. E., Comelli, F., Giagnoni, G., et Colleoni, M. (2007). Le cannabidiol, un constituant non psychoactif du cannabis, est un agent thérapeutique efficace par voie orale dans les… Continuer la lecture
Le cannabigérol (CBG) est un cannabinoïde mineur ayant des propriétés analgésiques contre les douleurs inflammatoires ; il agit en augmentant le tonus endocannabinoïde (en diminuant la recapture de l’anandamide, permettant ainsi à cet endocannabinoïde d’agir plus longtemps) et en augmentant en synergie les effets analgésiques du THC. Ligresti, A. (2006). Antitumoral Activité des cannabinoïdes végétaux en mettant l’accent sur l’effet du cannabidiol sur le carcinome du sein humain. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 318 (3),… Continuer la lecture ; Pertwee, R.G. (2009). Stratégies émergentes pour exploiter les agonistes des récepteurs cannabinoïdes en tant que médicaments. British Journal of Pharmacology, 156 (3), 397-411. doi : 10.1111/j.1476-5381.2008.00048.x
Ces propriétés se retrouvent également dans le cannabichromène (CBC), qui améliore également les effets analgésiques du THC et bloque puissamment la reprise de l’anandamide. Davis, W.G., et Hatoum, N.-É. (1983). Actions neurocomportementales du cannabichromène et interactions avec le Δ9-tétrahydrocannabinol. Pharmacologie générale : Le système vasculaire, 14 (2), 247-252… Continuer la lecture ; De Petrocellis, L., Ligresti, A., Moriello, A. S., Allarà, M., Need, T., Petrosino, S.,… de mars, V. (2011). Effets des cannabinoïdes et Extraits de cannabis enrichis en cannabinoïdes sur le canal TRP… Continuer la lecture
Douleur et endocannabinoïdes : mot au neuropharmacologue
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2.3 Nausées et vomissements (effet anti-cinétotique et antiémétique de la chimiothérapie, de la radiothérapie, des traitements anti-VIH)
Le THC agit efficacement contre les nausées et les vomissements chez les patients sous L’un des premiers bienfaits médicinaux reconnus du cannabis est son utilité dans la lutte contre les nausées et les vomissements. Pertwee, R.G. (2014). Effet des phytocannabinoïdes sur les nausées et les vomissements. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press. chimiothérapieCBD, quant à lui, produit des effets biphasiques (sous forme isolée) : à faibles doses, il supprime le réflexe nauséeux induit par la chimiothérapie et la radiothérapie, mais . Le alti dosaggi non apporta effetti benefici e può aggravare la condizione. Cotter, J. (2009). Efficacité De La Marijuana Brute Et Du Delta-9-tétrahydrocannabinol Synthétique Comme Traitement Des Nausées Et Vomissements Induits Par La Chimiothérapie : A Systematic Literature Review. Oncology Nursing… Continuer la lecture ; Rock, E. M., Goodwin, J. M., Limebeer, C. L., Breuer, A., Pertwee, R. G., Mechoulam, R., & Parker, L.A. (2011). Interaction entre les cannabinoïdes non psychotropes dans la marihuana : effet de… Continuer la lecture ; Darmani, N. A., Janoyan, J. J., Crim, J., & Ramirez, J. (2007). Mécanisme récepteur et activité antiémétique de cannabinoïdes structurellement diversifiés contre les vomissements induits par les radiations chez les moins… Continuer la lecture
Quando testati in formulazione combinata, il THC e il CBD (ad es. nella miscela spray Sativex), riducono l’incidenza di nausée e vomito in pazienti sottoposti a chemioterapia rispetto a coloro che utilisé un placebo (comme le montre une étude clinique en double aveugle). Duran, M., Perez, E., Abanades, S., Vidal, X., Saura, C., Majem, M.,… Capellà, D. (2010). Efficacité et innocuité préliminaires d’un extrait de cannabis oromucosal standardisé en chimiothérapie… Continuer la lecture
D’autres phytocannabinoïdes non psychotropes tels que le CBDA, le THCA, le THCV, le CBDV et le CBG sont également très efficaces pour produire des effets antiémétiques similaires. Pertwee, R.G. (2014). Effet des phytocannabinoïdes sur les nausées et les vomissements. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press.
2.4 Régulation de l’appétit et du poids (stimulant de l’appétit en cas de cachexie, d’anorexie, de perte d’appétit chez les patients atteints de cancer ou de sida et d’anorexie mentale)
La capacité de préparation basée sur Le cannabis pour stimuler l’appétit, en particulier des aliments savoureux, a été documenté depuis 300 ans avant notre ère. Abel EL (1975) Le cannabis : effets sur la faim et la soif. Biologie comportementale 15, 255—281.
L’action hyperfagique du THC (et de son produit de dégradation Cannabinol ou CBN) est médiée par la stimulation des récepteurs cannabinoïdes CB1, qui favorisent l’assimilation calorique en amplifiant le plaisir de la nourriture, et est évidente dans la diminution de l’intervalle entre le début d’un nouveau repas. Pertwee, R.G., Cristino, L., et de mars, V. (2014). Concepts établis et émergents de l’action des cannabinoïdes sur l’apport alimentaire et leur application potentielle au traitement de l’anorexie et… Continuer la lecture
En d’autres termes, les phytocannabinoïdes, en stimulant les récepteurs cannabinoïdes CB1, génèrent une série de changements biochimiques dans notre corps qui nous conduisent à rappelez-vous à quel point nous sommes bons quand nous mangeons et, par conséquent, à quel point il serait intéressant de ne pas attendre le prochain repas et de prendre une collation en premier.
La stimulation de l’appétit à des fins thérapeutiques par le THC et le cannabis est étudiée depuis de nombreuses décennies, en particulier en ce qui concerne la cachexie associée au cancer, le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) et l’anorexie mentale .
cachexie est un terme dérivé du mot grec « kakos » (mauvais) et « hexis » (état), et décrit la La perte progressive de tissu adipeux et de masse corporelleL’anorexie, en revanche, est la perte de désir de manger malgré la privation calorique, et, contrairement à l’anorexie mentale, est fréquemment observé chez les patients atteints de maladies chroniques à un stade avancé suite à de nombreuses maladies chroniques débilitantes. Pertwee, R.G., Cristino, L., et de mars, V. (2014). Concepts établis et émergents de l’action des cannabinoïdes sur l’apport alimentaire et leur application potentielle au traitement de l’anorexie et… Continuer la lecture .
Il est également possible que les patients perdent leur plaisir ou leur intérêt pour la nourriture en raison de changements dans la perception de la saveuraccompagnent d’une diminution de la perception du goût et de l’odorat générés par la chimiothérapie, ou par l’acquisition d’aversions pour les goûts suite à des nausées ou des vomissements accompagnés d’une série de traitements radicaux. Wickham RS, Rehwaldt M, Kefer C, Shott S, Abbas K, Glynn-Tucker E, Potter C, Blendowski C. Modifications du goût subies par les patients recevant une chimiothérapie. InOncology Nursing Forum 1999 Mai (Vol. 26,… Continuer la lecture ; Walsh, D., Donnelly, S., & Rybicki, L. (2000). Les symptômes d’un cancer avancé : relation avec l’âge, le sexe et l’état de performance chez 1 000 patients. Soins de soutien en cas de cancer, 8 (3), 175-179… Continuer la lecture Débilitation Les personnes âgées s’ .
Les préparations à base de cannabinoïdes stimulent l’appétit en augmentant l’attrait de la nourriture ou en réduisant les effets négatifs sur les habitudes alimentaires causés par d’autres interventions thérapeutiques. Pertwee, R.G., Cristino, L., et de mars, V. (2014). Concepts établis et émergents de l’action des cannabinoïdes sur l’apport alimentaire et leur application potentielle au traitement de l’anorexie et… Continuer la lecture
Pour approfondir la conversation sur la régulation de la faim hédoniste, vous pouvez consulter l’article signé par le dr. Turc, neurogastroentérologue : « Le système endocannabinoïde dans le tractus gastro-intestinal »
THCV et le CBD, en revanche, en ayant un effet inverse sur les récepteurs CB1, Le diminuent la consommation alimentaireanorexie mentale, on suppose que le système endocannabinoïde n’est pas régulé et qu’une combinaison avec le CBD peut aider à . Pour traiter la cachexie ou l’anorexie, des préparations contenant Le CBD et le THC devraient donc maintenir une proportion plus élevée de THC pour permettre l’activation des récepteurs CB1 (et non de 1:1, comme le Sativex). Dans le cas de l’ réduire l’anxiété associée à la consommation de nourriture elle-même. Pertwee, R.G., Cristino, L., et de mars, V. (2014). Concepts établis et émergents de l’action des cannabinoïdes sur l’apport alimentaire et leur application potentielle au traitement de l’anorexie et… Continuer la lecture
2.5 Pression intraoculaire (effet hypotenseur dans le glaucome)
Dès 1971, une diminution de 25 à 30 % de la pression intra-oculaire due au tabagisme Cannabis Hepler, R. S. (1971) a été signalée. Le tabagisme de la marihuana et la pression intraoculaire. JAMA : Le Journal de l’American Medical Association, 217 (10), 1392. doi:10.1001/jama.1971.03190100074024, confirmé par d’autres études menées chez des patients atteints de glaucomepropriétés neuroprotectrices des cannabinoïdes . Green, K.S., et Roth, M. (1982). Effets oculaires de l’administration topique du 9-tétrahydrocannabinol chez l’homme. Archives of Ophthalmology, 100 (2), 265-267. doi:10.1001/archopht.1982.01030030267006 De plus, de nombreuses études ont documenté les dans la rétine. Pertwee, R.G., Xu, H. et Azuara-Blanco, A. (2014). Phytocannabinoïdes dans les maladies dégénératives et inflammatoires de la rétine : glaucome, dégénérescence maculaire liée à l’âge, rétinopathie diabétique et… Continuer la lecture
Pour minimiser les effets systémiques et les effets secondaires possibles et maximiser la dose au site d’action, une administration topique dans l’œil serait idéale pour ce type de pathologie. Pour obtenir ces types de préparations, les microémulsions et les cyclodextrines améliorent la pénétration les cannabinoïdes de la cornée, qui est l’un des principaux obstacles (étant les molécules lipophylliques, avec difficulté à surmonter le film lacrymal hydrophile).
Lire la suite : Gouttes oculaires au cannabidiol (CBD) : une nouvelle frontière pour la douleur oculaire
2.6 Mouvements corporels et faciaux involontaires (dans le syndrome de Gilles de la Tourette)
été démontré que les doses orales de Dronabinol (THC synthétique) chez les patients atteints de Gilles de la Tourette réduisaient la Il a fréquence des tics sur une période de 6 semaines. Ces résultats ont été confirmés par une autre étude clinique plus récente. Müller-Vahl, K. R. (2015). Les cannabinoïdes et le syndrome de la Tourette. Les cannabinoïdes dans les maladies neurologiques et mentales, 227-245. Does:101016/b978-0-12-417041-4.00010-2
3. CM dans les régions italiennes
Le cannabis peut être remboursé, mais malgré le décret DM 9/11/2015 mentionné précédemment, le les pathologies pour lesquelles la remboursabilité est reconnue varient d’une région à l’autre qui réglemente de manière autonome les pathologies, les formes pharmaceutiques et parfois les méthodes de prescription.
Pour une vue complète et approfondie de ce sujet, lisez « Comment obtenir du cannabis médical ? » signé par le dr. Mark Ternelli.
4. Cannabis et maladies neurodégénératives
connaissances scientifiques appuient l’utilisation de phytocannabinoïdes pour le traitement des neurodégénérations aiguës et chroniques Ces .
ischémie cérébrale et le traumatisme crânien sont les deux principales causes de neurodégénérescence aiguë pour lesquelles le cannabis médicinal semble bénéficier, ainsi que cinq types de neurodégénérescences chroniques : la sclérose en plaques (SEP), la maladie d’Alzheimer maladie de la maladie (MA), La maladie de Parkinson (MP), la maladie de Huntington (HD) et la L’ sclérose latérale amyotrophique (SLA), pour lesquelles il existe également des données en plus des études de laboratoire résultant d’une utilisation clinique. J. Geldenhuys, W., et J. Van der Schyf, C. (2013). Agents multi-ciblés conçus de manière rationnelle contre les maladies neurodégénératives. Chimie médicinale actuelle, 20 (13), 1662-1672… Continuer la lecture
preuves scientifiques solides démontrent les effets neuroprotecteurs des phytocannabinoïdes. De nombreuses études cliniques indiquent les Des effets cytoprotecteurs des cannabinoïdes non seulement sur les neurones, mais également sur la glie et contre différents types de traumatismes. Fernandez-Ruiz, J., De Lago, E., Gomez-Ruiz, M., Garcia, C., Sagredo, O. et Garcia-Arencibia, M. (2014). Troubles neurodégénératifs autres que la sclérose en plaques. Dans Handbook of Cannabis :… Continuer la lecture
Les effets neuroprotecteurs ils sont équivalents à ceux des médicaments anti-cytotoxiques (tels que les antagonistes des récepteurs du glutamate), des inhibiteurs calciques (nimodipine), des antioxydants (co-enzyme Q10), des anti-inflammatoires (minocycline) ou d’autres médicaments neuroprotecteurs utilisés dans les traitements individuels. Sarne Y, Mechoulam R. Cannabinoïdes : entre neuroprotection et neurotoxicité. Cibles médicamenteuses actuelles – SNC et troubles neurologiques. 1er décembre 2005 ; 4 (6) :677-84.
phytocannabinoïdes combinent toutes ces propriétés et c’est un aspect important pour les maladies neurodégénératives, où les dommages neuronaux sont la conséquence de la Les combinaison progressive de divers événements cytotoxiques : dégénérescence mitochondriale, inflammation et oxydation stress. J. Geldenhuys, W., et J. Van der Schyf, C. (2013). Agents multi-ciblés conçus de manière rationnelle contre les maladies neurodégénératives. Chimie médicinale actuelle, 20 (13), 1662-1672… Continuer
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5. Cannabis et épilepsie
L’utilisation de la plante de cannabis pour contrôler les saisies est l’une des plus anciennes utilisations de cette plante. La première publication scientifique à ce sujet pour le monde occidental a été écrite par William O’Shaughnessy en 1840 et démontre l’utilisation de la teinture de chanvre pour traiter les crises d’épilepsie d’un nourrisson. O’Shaughnessy, W.B. (1843). Sur les préparations du chanvre indien, ou Gunjah : le cannabis indique leurs effets sur le système animal en santé, et leur utilité dans le traitement du tétanos et d’autres… Continuer la lecture
En 1890, le médecin personnel de la reine Victoria , le Dr J.R. Reynolds, a décrit le cannabis comme :
« L’agent le plus utile que je connaisse pour traiter les crises de crises violentes. » Reynolds, J.B. (1868). SUR LES UTILISATIONS THÉRAPEUTIQUES ET LES EFFETS TOXIQUES DE LE CANNABIS INDIQUE. The Lancet, 135 (3473), 637-638. do:101016/s0140-6736 (02) 18723-x
Dr J.R. Reynolds (1890), médecin personnel de la reine Victoria
Depuis 1967, de nombreux rapports médicaux ont été recueillis sur l’utilisation de cette plante dans l’épilepsie, où les patients ont réussi à abolir toutes les crises d’épilepsie petit mal et grand mal auparavant résistantes aux anticonvulsivants. Pertwee, R.G., Williams, C.M., Jones, N.A., et Whalley, B.J. (2014). Le cannabis et l’épilepsie. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press.
La diversité moléculaire et étiologique sous-jacente aux différentes formes d’épilepsie, les comorbidités individuelles, la variabilité de la composition du cannabis utilisé, les différences dans les méthodes d’administration du traitement et l’utilisation concomitante possible de drogues prescrites ou illicites entravent conclusions cliniques définitives .
Le CBD est définitivement une molécule anticonvulsivante plus fiable que le THC, et qui présente des effets bénéfiques cliniques pertinents chez les enfants épileptiques résistants aux médicaments antiépileptiques classiques. De plus, contrairement aux antiépileptiques traditionnels, le CBD est mieux toléré chez les enfants et n’induit pas d’effets secondaires moteurs ou neurotoxiquessyndrome de Dravet et . Jones, N.A., Glyn, S.E., Akiyama, S., Hill, T.D., Hill, A.J., Weston, S.E.,… Williams, C.M. (2012). Le cannabidiol exerce des effets anticonvulsivants dans les modèles animaux de lobe temporal et… Continuer la lecture Epidiolex est un sirop de CBD formulé par la société pharmaceutique GW Pharmaceuticals et récemment approuvé pour le Lennox-Gastaut (formes d’épilepsie) très agressives chez les enfants et les adolescents). Devinsky, Orrin et coll. « Effet du cannabidiol sur les crises d’épilepsie dans le syndrome de Lennox—Gastaut. » Nouvelle-Angleterre Journal of Medicine 378.20 (2018) : 1888-1897 ; Tzadok, M., Uliel-Siboni, S., Linder, I., Kramer, U., Epstein, O., Menascu, S., Ben-Zeev, B. (2016). Cannabis médical enrichi en CBD pour l’épilepsie pédiatrique intraitable. Saisie, 35, 41-44… Continuer la lecture
Le CBDV, le THCV et le THCA, phytocannabinoïdes mineurs, sembleraient offrir encore plus d’efficacité que le CBD en tant qu’ anticonvulsivant, même s’il n’existe actuellement aucune étude clinique qui ait directement comparé ces phytocannabinoïdes. Pertwee, R.G., Williams, C.M., Jones, N.A., et Whalley, B.J. (2014). Le cannabis et l’épilepsie. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press.
6. Cannabis et maladies oculaires
Le stress oxydatif (les radicaux libres) et l’inflammation sont deux facteurs déterminants majeurs de les maladies de la vue, notamment le glaucome, la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire et l’ uvéorétinite. Dans les trois premiers cas, le stress oxydatif est considéré comme le déclencheur, tandis que les réponses inflammatoires sont secondaires aux dommages oxydatifs et contribuent à augmenter la mort neuronale ; l’uvéorétinite, en revanche, est une maladie dominée par l’inflammation.
cannabinoïdes, grâce à leurs effets antioxydants et anti-inflammatoires et à leurs propriétés Les neuroprotectrices, sembleraient être un outil intéressant pour lutter contre ces pathologies. Le CBD en particulier pourrait servir de base au développement de médicaments capables de contrer ces dégénérescence qui mettent la vision en danger. Pertwee, R.G., Xu, H. et Azuara-Blanco, A. (2014). Phytocannabinoïdes dans les maladies dégénératives et inflammatoires de la rétine : Glaucome, dégénérescence maculaire liée à l’âge, rétinopathie diabétique et… Continuer la lecture
7. Le cannabis en dermatologie
Bien que les essais cliniques n’aient pas encore été menés directement sur le psoriasis, les effets antiprolifératifs des cannabinoïdes et de l’anandamide sur les kératinocytes (cellules de la peau) suggèrent que le système endocannabinoïde est impliqué dans l’étiologie du psoriasis. Pertwee, R.G., Oddi, S. et Maccarone, M. (2014). Phytocannabinoïdes et troubles cutanés. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press.
phytocannabinoïdes tels que le THC, le CBN, le CBD et le CBG inhibent la croissance d’une lignée cellulaire Les kératinocytaire humaine en cas d’hyperprolifération (tout comme dans le cas du psoriasis). Wilkinson, J.D., et Williamson, E.M. (2007). Inhiber les cannabinoïdes prolifération des kératinocytes humains par un mécanisme non CB1/CB2 et ont une valeur thérapeutique potentielle dans le traitement de… Continuer la lecture
D’autres études ont confirmé la capacité des phytocannabinoïdes à inhiber la prolifération épidermique des cellules cutanées. Paradisi, A., Pasquariello, N., Barcaroli, D., et Maccarrone, M. (2007). L’anandamide régule la différenciation des kératinocytes en induisant la méthylation de l’ADN de manière dépendante du récepteur CB1. Journal… Continuer la lecture
En ce qui concerne le mélanome, des études menées en 2006 ont révélé que les activateurs des récepteurs cannabinoïdes diminuent la croissance , la prolifération, l’angiogenèse et les métastases du mélanome humain in vitro et in vivo, révélant ainsi les effets bénéfiques potentiels du système endocannabinoïde. dans ce type de cancer. Blázquez, C., Carracedo, A., Barrado, L., Real, P.J., Fernández-Luna, J.L., Velasco, G., Guzmán, M. (2006). Cannabinoïdes récepteurs en tant que nouvelles cibles pour le traitement du mélanome. Le FASEB… Continuer la lecture
Enfin, l’application topique d’Adelmidrol, un analogue du PEA (endocannabinoïde), a démontré son efficacité dans le traitement de la dermatite atopique, en réduisant l’activation des mastocytes et les effets inflammatoires connexes. Cerrato, S., Brazis, P., Della Valle, M., Miolo, A., et Puigdemont, A. (2010). Effets du palmitoyléthanolamide sur la libération immunologique d’histamine, de PGD2 et de TNFα par le mât cutané canin… Continuer la lecture
Pour en savoir plus sur ce sujet, nous vous invitons à lire : « Les maladies dermatologiques et le système endocannabinoïde : une nouvelle cible potentielle »
8. Cannabis et maladies cardiovasculaires
Des études précliniques ont permis d’accumuler suffisamment de preuves scientifiques pour affirmer que les phytocannabinoïdes pourraient avoir des effets bénéfiques sur les maladies cardiovasculaires, métaboliques et maladies du foie et des reins .
En particulier, le cannabidiol (CBD) serait bénéfique pour protéger contre les dommages causés par l’ischémie myocardique, les crises cardiaques, les arythmies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux néonataux et pour aider à la récupération des fonctions cognitives suite à ces traumatismes ou à la suite d’un néonatal. hypoxie. Durst, R., Danenberg, H., Gallily, R., Mechoulam, R., Meir, K., Grad, E., Lotan, C. (2007). Le cannabidiol, un constituant non psychoactif du cannabis, protège contre la reperfusion ischémique myocardique… Continuer la lecture ; Walsh, S.K., Hepburn, C.Y., Kane, K. A., & Wainwright, C.L. (2010). L’administration aiguë de cannabidiol in vivo supprime les arythmies cardiaques induites par l’ischémie et réduit la taille de l’infarctus lorsque… Continuer la lecture
Pour plus d’informations sur cette utilisation du cannabis, nous vous recommandons de lire « Le cannabis et les maladies cardiovasculaires : ce que vous devez savoir »
9. Cannabis et troubles métaboliques
De nombreux éléments de preuve, tant précliniques que cliniques, suggèrent que, entre autres, l’activation des récepteurs CB1 contribue au développement du diabète et de ses principales complications ; l’utilisation de cannabinoïdes qui activent les récepteurs CB1 (tels que le THC) devrait être très pondérée chez les patients diabétiques et dans les complications du diabète, y compris les douleurs neuropathiques résultant du diabète. Horváth, B., Mukhopadhyay, P., Haskó, G., et Pacher, P. (2012). Le système endocannabinoïde et les cannabinoïdes d’origine végétale dans le diabète et les complications diabétiques. L’American Journal of… Continuer la lecture
En revanche, le CBD semble démontrer un excellent potentiel thérapeutique pour ces maladies. Le CBD a été étudié dans le diabète de type I, ce qui a montré qu’il réduirait l’incidence du diabète auto-immun. Weiss, L., Zeira, M., Reich, S., Har-Noy, M., Mechoulam, R., Slavin, S. et Gallily, R. (2006). Le cannabidiol réduit l’incidence du diabète chez les souris diabétiques non obèses. Auto-immunité, 39 (2), 143-151… Continuer la lecture Le CBD administré après les premiers symptômes du diabète héréditaire arrête également la progression de la maladie chez les souris non obèses. Weiss, L., Zeira, M., Reich, S., Slavin, S., Raz, I., Mechoulam, R. et Gallily, R. (2008). Le cannabidiol stoppe l’apparition du diabète auto-immune chez les souris NOD. Neuropharmacologie, 54 (1), 244-249… Continuer la lecture
Les chercheurs ont également montré que dans un modèle de diabète de type II (induit chez les animaux soumis à un régime riche en graisses), toutes les souris témoins développent un diabète en 17 semaines en moyenne, alors que la plupart des souris traitées au CBD restent exemptes de diabète jusqu’à la 26e semaine ; et ces résultats coïncident avec moins inflammation dans les îlots pancréatiques producteurs d’insuline et un poids total inférieur à celui de ses cousins rongeurs non traités. Levendal R, Schumann D, Donath M, Frost C. Exposition au cannabis associée à la réduction du poids et à la protection des lymphocytes B dans un modèle de rat obèse. Phytomedicine. (2012) ; 19:575-582.
tétrahydrocannabivarine (THCV), un composant du cannabis, en bloquant les récepteurs CB1, provoque une hypophagie tout en activant les récepteurs CB2, considérés comme La protecteurs contre l’obésité et les maladies métaboliquesaugmentation de la dépense énergétique du corps tout en réduisant l’intolérance à glucose et . Riedel, G., Fadda, P., McKillop-Smith, S., Pertwee, R.G., Platt, B. et Robinson, L. (2009). Les antagonistes synthétiques et végétaux des récepteurs cannabinoïdes présentent des propriétés hypophagiques chez les patients à jeun et… Continuer la lecture Il a été démontré que le THCV produit une améliore la sensibilité à l’insuline. Wargent, E.T., Zaibi, M.S., Silvestri, C., Hislop, D.C., Stocker, C.J., Stott, C.G.,… Cawthorne, M.A. (2013). Le cannabinoïde Δ9-tétrahydrocannabivarine (THCV) améliore l’insuline… Continuer la lecture
Il a également été démontré que le THCdiminution du poids chez les animaux, une diminution de la consommation de nourriture et atténue la gravité de la réponse immunitaire et de la glycémie dans le diabète de type I (chez les animaux). Li, X., Kaminski, N.E., et Fischer, L. J. (2001). Examen de l’effet immunodépressif du Δ9-tétrahydrocannabinol dans le diabète auto-immun induit par la streptozotocine. International… Continuer la lecture ; Coskun, Z. M., & Bolkent, S. (2014). Changements biochimiques et immunohistochimiques chez les rats diabétiques de type 2 traités au delta-9-tétrahydrocannabinol. Acta Histochemica, 116 (1), 112-116… Continuer la lecture De même, l’exposition continue au THC entraîne une réserves de graisse réduitesconsommation de cannabis est associée à une (pendant la période d’exposition aux médicaments). Wong, A., Gunasekaran, N., Hancock, D., Denyer, G., Meng, L., Radford, J. Arnold, J. (2011). Le principal cannabinoïde dérivé de plantes Δ9-tétrahydrocannabinol favorise l’hypertrophie et le macrophage… Continuer la lecture Les données recueillies transversalement chez les humains pendant 6 ans à la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) indiquent que la prévalence plus faible du diabète sucré que la population non consommatrice. Rajashisth, T.B., Shaheen, M., Norris, K.C., Pan, D., Sinha, S.K., Ortega, J. et Friedman, T.C. (2012). Diminution de la prévalence du diabète chez les consommateurs de marijuana : données transversales du… Continuer la lecture
Compte tenu de la capacité prouvée du cannabis (utilisé en phase aiguë) à induire une résistance à l’insuline, les données ci-dessus prises ensemble peut refléter la désensibilisation périphérique des récepteurs CB1 résultant de la consommation chronique de cannabis. Hollister, L.E., et Reaven, G.M. (1974). Tolérance au delta-9-tétrahydrocannabinol et au glucose. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 16 (2), 297-302. doi:10.1002/cpt1974162297 Un tel mécanisme pourrait contribuer à réduire la prévalence de l’obésité chez les consommateurs de cannabis, par rapport aux non-consommateurs, un effet qui est également observé après ajustement des données statistiques sur le tabagisme, le sexe, l’âge et l’héréditaire familiarité. Le Foll, B., Trigo, J.M., Sharkey, K. A., et Strat, Y. L. (2013). Cannabis et Δ9-tétrahydrocannabinol (THC) pour perdre du poids ? Hypothèses médicales, 80 (5), 564-567. Does : 10.1016/j.mehy.2013.01.019
10. Cannabis et maladies gastro-inflammatoires
Les cannabinoïdes diminuent la sécrétion d’acide gastrique chez les animaux en activant les récepteurs CB1. Coruzzi, G. R., Adam, M., Guaita, E., Menozzi, A., Bertini, S., Giovannini, E. et Soldani, G. (2006). Effets des agonistes des récepteurs cannabinoïdes sur la sécrétion d’acide gastrique du rat : écart entre… Cette activation est également protectrice dans les modèles animaux d’ ulcères d’estomac induits par l’aspirine et le stress. Rutkowska, M. (2009). Implication du monoxyde d’azote dans l’effet gastroprotecteur de l’ACEA, un agoniste sélectif des récepteurs CB1 aux cannabinoïdes, avec ulcération gastrique induite par l’aspirine. Pharmazie, 64, 595-597. ; Germanò, M.P., D’Angelo, V., Mondello, M. R., Pergolizzi, S., Capasso, R.,… De Pasquale, R. (2001). Inhibition induite par le cannabinoïde CB 1 des ulcères gastriques induits par le stress… Continuer la lecture
Le THC produit une réduction marquée des ulcères d’estomac, sans modifier la production d’acide au repos chez les animaux, mais seulement celle induite par par l’histamine (pathologique). Rivas-V, J. et Garcia, R. (1980). Inhibition de la sécrétion d’acide gastrique stimulée par l’histamine par le Δ9-tétrahydrocannabinol dans l’estomac isolé de rat. Journal européen de pharmacologie, 65 (2-3),… Continuer la lecture
De plus, les cannabinoïdes qui activent les récepteurs CB1 diminuent la motilité gastrique, de l’intestin grêle et du côlon diminuent également . Pinto. (2002). Erratum à « Endocannabinoïdes et intestins ». Prostaglandines, leucotriènes et acides gras essentiels, 67 (4), 275… Continuer la lecture Ils les contractions des muscles lisses de l’intestin et le péristaltisme. Camilleri, M. (2018). Cannabinoïdes et motilité gastro-intestinale : pharmacologie, effets cliniques et thérapeutiques potentiels chez l’homme. Neurogastroentérologie et motilité, 30 (9), e13370… Continuer la lecture
Le THC et le CBN diminuent donc le taux de transit intestinal et vidange gastrique.
Récemment, le CBD et le CBC, deux molécules non psychotropes, sont considérés comme capables de moduler la motilité intestinale sans diminuer le transit (comme par exemple, la plupart des agents antidiarthrotiques pouvant provoquer la constipation) et de la normaliser après inflammation, grâce également à leur effet antispasmodique. Capasso, R., Borrelli, F., Aviello, G., Romano, B., Scalisi, C., Capasso, F., et Izzo, A. A. (2008). Le cannabidiol, extrait de Cannabis sativa, inhibe sélectivement l’hypermotilité inflammatoire… Continuer la lecture
été démontré que le THC, le CBD, le CBC et le CBG apportent tous deux des avantages dans les Il a maladies intestinales chroniques de l’intestin (ICI). Uranga, J.A., Vera G, Abalo R. Pharmacologie et thérapie des cannabinoïdes dans les troubles intestinaux. Biochem Pharmacol. Novembre 2018 ; 157:134-147
Certains essais cliniques ont été évalués l’utilisation du cannabis médical dans la maladie de Crohn avec une amélioration de la qualité de vie, de la prise de poids, de la capacité de travail et des interactions sociales, une diminution de la douleur et de la dépression. Lahat, A., Lang, A. et Ben-Horin, S. (2012). Impact du traitement au cannabis sur la qualité de vie, le poids et l’activité clinique de la maladie chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin : un projet pilote… Continuer la lecture
Dr Turkish, neurogastroentérologue, dans les articles : « Le système endocannabinoïde dans le tractus gastro-intestinal » et « Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MII) : une maladie sociale »
11. Les patients atteints de cannabis et de cancer
reconnu que les cannabinoïdes exercent des Il est effets palliatifsnausées et vomissements induits par la chimiothérapie et à contrôler la douleur associée au cancer. Une autre utilisation palliative potentielle des cannabinoïdes en oncologie, soutenue par des essais cliniques de phase 3, comprend la chez les patients atteints de cancer. Pertwee, R.G. (2009). Stratégies émergentes pour exploiter les cannabinoïdes agonistes des récepteurs en tant que médicaments. British Journal of Pharmacology, 156 (3), 397-411. La plus grande utilisation consiste à inhiber les stimulation de l’appétit et la diminution de la débilitation (cachexie). Pertwee, R.G., Velasco, G., Sanchez, C. et Guzman, M. (2014). Le cancer. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press.
En dehors de ces utilisations, l’application de cannabinoïdes en oncologie peut ne pas se limiter uniquement aux actions palliatives mentionnées ci-dessus.
De nombreuses études ont montré que le THC et d’autres cannabinoïdes ont des effets anticancéreux sur un large éventail de modèles de cancer animal. Velasco, G., Sánchez, C., et Guzmán, M. (2012). Vers l’utilisation des cannabinoïdes comme agents antitumoraux. Nature Reviews Cancer, 12 (6), 436-444. doi:10.1038/nrc3247 Ces observations ont mené à la mise au point d’un essai clinique pilote visant à étudier les effets anticancéreux du THC chez les patients atteints de gliomeCBD et de THC augmente l’activité antitumorale du THC et réduit les doses de THC nécessaires pour . Guzmán, M., Duarte, M.J., Blázquez, C., Ravina, J., Rosa, M.C., Galve-Roperh, I.,… Gonzalez-Feria, L. (2006). Une étude clinique pilote sur le Δ9-tétrahydrocannabinol chez des patients atteints de… L’administration combinée de induire des effets inhibiteurs sur la croissance tumorale. Marcu, J.P., Christian, R.T., Lau, D., Zielinski, A.J., Horowitz, député, Lee, J., McAllister, S.D. (2010). Le cannabidiol améliore les effets inhibiteurs du 9-tétrahydrocannabinol sur l’homme… Continuer la lecture ; Torres, S., Lorente, M., Rodriguez-Fornes, F., Hernandez-Tiedra, S., Salazar, M., Garcia-Taboada, E. Velasco, G. (2011). Une thérapie préclinique combinée de cannabinoïdes et de témozolomide contre… Continuer la lecture
En conclusion, dans des études animales, les cannabinoïdes induisent la mort des cellules cancéreuses et inhibent l’angiogenèse (création aberrante de nouveaux capillaires pour la tumeur), l’élargissement et la métastase) et l’invasion tumorale, et il y a des indications que les cannabinoïdes ont également la même effets sur les patients atteints de glioblastome multiforme (cancer du cerveau). Pertwee, R.G., Velasco, G., Sanchez, C. et Guzman, M. (2014). Le cancer. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York : Oxford University Press.
Pour en savoir plus : « Le cannabis médical en oncologie »
12. Troubles du cannabis et des os
Suite à la découverte d’un système cannabinoïde squelettique, une grande attention de la part de la communauté scientifique a été justement accordée à ce secteur. Raphaël B, Gabet Y. Le système endocannabinoïde squelettique : perspectives cliniques et expérimentales. Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology. 1er mai 2016 ; 27 (3) :237-45.
Les récepteurs CB2 semblent jouer le rôle le plus prometteur à l’heure actuelle. Le CBD (mais pas le THC) semble améliorer la guérison des fractures. Le cannabidiol, un constituant majeur du cannabis non psychotrope améliore la guérison des fractures et stimule l’activité de la lysyl hydroxylase dans les ostéoblastes. J Bone Miner Rés. 2015 octobre ; 30 (10) :1905-13.
À l’avenir, on espère que le THCV et le B-caryophyllène (le terpène contenu dans l’huile essentielle de poivre noir et, bien sûr, le cannabis), tous deux activateurs des récepteurs CB2, pourront être étudiés davantage en profondeur pour le traitement de l’ ostéoporose. Ofek, O., Karsak, M., Leclerc, N., Fogel, M., Frenkel, B., Wright, K.,… Bab, I. (2006). Le récepteur cannabinoïde périphérique CB2 régule la masse osseuse. Actes de l’Académie nationale des sciences,… Continuer la lecture
13. Cannabis et troubles du sommeil
Les cannabinoïdes ont un fort potentiel thérapeutique pour traiter l’insomnie mais aussi la somnolenceLe THC induit le sommeil, tandis que le . CBDCBD est un facteur qui favorise l’éveil, augmente la vigilance et augmente niveaux extracellulaires de dopamine lorsqu’il est pris à améliore le sommeil chez les patients sans sommeil. Freemon, F.R. (1982). Effet du delta-9-tétrahydrocannabinol administré de façon chronique sur le sommeil polygraphiquement surveillé de volontaires normaux. Dépendance aux drogues et à l’alcool, 10 (4), 345-353… Continuer la lecture En particulier, le faibles doses, mais à fortes doses, le CBD peut bloquer la suppression du sommeil induite par l’anxiété (facilitant ainsi le repos). Murillo-Rodriguez, E., Aguilar-Turton, L., Mijangos-Moreno, S., Sarro-Ramirez, A., et Arias-Carrion, O. (2014). Les phytocannabinoïdes en tant que nouveaux agents thérapeutiques pour les troubles du sommeil. Dans Handbook of… Continuer la lecture
Les patients souffrant de stress post-traumatique (TSPT), de fibromyalgie et de douleur chronique présentent des améliorations significatives de la durée et de la qualité du sommeil lorsqu’ils sont traités avec un médicament synthétique similaire au THC, appelé nabilone. Fraser, G.A. (2009). L’utilisation d’un cannabinoïde synthétique dans la gestion des cauchemars résistants au traitement dans le trouble de stress post-traumatique (TSPT). CNS Neuroscience & Therapeutics, 15 (1), 84-88. ; Ware, M.A., Fitzcharles, M., et Shir, Y. (2008). (225) Les effets du nabilone sur le sommeil dans la fibromyalgie : résultats d’un essai contrôlé randomisé. Le Journal de la douleur, 9 (4), 32… Continuer la lecture
14. Patients psychiatriques : les avantages et les inconvénients de la thérapie CM
14.1 Les inconvénients
Le médecin traitant doit toujours tenir compte du rapport risque/bénéfice de l’usage médical du cannabis, étant donné que les principales contre-indications concernent des personnes ayant des antécédents de troubles psychiatriques et/ou des antécédents familiaux de schizophrénie et les personnes atteintes de troubles maniaco-dépressifs, car le cannabis (THC en particulier) peut provoquer des crises psychotiques et des symptômes transitoires à la fois cognitifs, positifs et négatifs de la schizophrénie. D’Souza, D.C., Perry, E., MacDougall, L., Ammerman, Y., Cooper, T., Wu, Y., Krystal, J.H. (2004). Le psychotomimétique Effets du delta-9-tétrahydrocannabinol intraveineux chez les individus en bonne santé :… Continuer la lecture
14.1.1 Schizophrénie
Il est important de considérer que la consommation massive de cannabis à l’adolescence et chez les jeunes adultes est corrélée à une double augmentation de la probabilité de diagnostic de psychose. Par Forti, M., Morrison, P.D., Butt, A., et Murray, R.M. (2007). Consommation de cannabis et troubles psychiatriques et cognitifs : la poule ou l’œuf ? Avis actuel en psychiatrie, 20 (3), 228-234.
La mesure dans laquelle le cannabis est à l’origine de ces effets fait encore l’objet de discussions très vives aujourd’hui. Selon les données probantes, bien que la plupart des personnes qui consomment du cannabis ne développent pas de schizophrénie, la consommation chronique de THC entraîne une baisse des niveaux d’anandamide et la diminution de cet endocannabinoïde dans le liquide. La moelle épinière est directement liée à une probabilité accrue de psychose. Koethe, D., Giuffrida, A., Schreiber, D., Hellmich, M., Schultze-Lutter, F., Ruhrmann, S., Leweke, F. M. (2009). Élévation de l’anandamide dans le liquide céphalo-rachidien dans les états prodromiques initiaux de… Continuer la lecture ; Morgan, C.J., Page, E., Schaefer, C., Chatten, K., Manocha, A., Gulati, S., Leweke, F. M. (2013). Taux d’anandamide dans le liquide céphalo-rachidien, consommation de cannabis et symptômes psychotiques. Journal britannique de… Continuer la lecture ; Curran, V.H., & Morgan, C.J. (2014). Effets désirés et indésirables du cannabis sur l’esprit humain et le bien-être psychologique. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York :… Continuer la lecture
De plus, il est probable que les jeunes qui consomment massivement du cannabis de façon chronique (contrairement à un usage médicinal) sont précisément ceux qui, en raison de facteurs de risque environnementaux et/ou génétiques, sont plus vulnérables à psychose, et qu’une telle consommation les conduirait à subir le premier épisode psychiatrique environ deux ans avant qu’ils n’aient pas consommé de cannabis. Henquet, C. (2005). L’environnement et la schizophrénie : le rôle de la consommation de cannabis. Bulletin de schizophrénie, 31 (3), 608-612. Does:101093/schbul/sbi027
14.1.2 Anxiété et dépression
la dépression, et une corrélation directe entre les niveaux de THC dans les cheveux chroniques des jeunes consommateurs et les niveaux de Il est également prouvé que la consommation chronique de cannabis est associée à des changements dans les indices de santé mentale et de bien-être (littéralement, se sentir bien). Curran, V.H., et Morgan, C.J. (2014). Effets désirés et indésirables du cannabis sur l’esprit humain et le bien-être psychologique. Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G. Pertwee. New York :… Continuer la lecture La méta-analyse a suggéré un lien entre la forte consommation de cannabis et anxiété et dépression. Moore, T.H., Zammit, S., Lingford-Hughes, A., Barnes, T.R., Jones, P.B., Burke, M. et Lewis, G. (2007). Consommation de cannabis et risque d’effets psychotiques ou affectifs sur la santé mentale : un… Continuer la lecture ; Morgan, C.J., Gardener, C., Schafer, G., Swan, S., Demarchi, C., Freeman, T.P., Curran, H.V. (2011). Impact subchronique des cannabinoïdes dans le cannabis de rue sur la cognition, les symptômes psychotiques et… Continuer la lecture Cependant, une étude épidémiologique de 2013 suggère que l’augmentation de la dépression qui peut survenir avec la mauvaise utilisation du cannabis n’est pas à long terme et n’a pas été trouvée. associations réelles entre la consommation des adolescents et la dépression vers l’âge de 30 ans, sauf que les mêmes facteurs qui prédisposent les personnes qui consomment du cannabis peuvent augmenter le risque de maladies mentales courantes telles que l’anxiété et la dépression. Degenhardt, L., Coffey, C., Romaniuk, H., Swift, W. Carlin, J.B., Hall, W.D., et Patton, C.-B. (2012). La persistance de l’association entre la consommation de cannabis chez les adolescents et les troubles mentaux courants… Continuer la lecture
À cet égard, il peut être intéressant de consulter le rapport d’une patiente CM qui, en ajoutant à sa variété de THC à fort %, même une administration directe de CBD a réussi à contrôler l’anxiété induite par la thérapie :
RAPPORT PATIENT CANNABIS : DIFFÉRENTES MÉTHODES D’ADMINISTRATION POUR TRAITER LA FIBROMYALGIE ET LA POLYNEUROPATHIE
14.2 Les avantages
14.2.1 Anxiété et stress post-traumatique
Les patients souffrant de stress post-traumatique ( TSPT) trouvent un soulagement des retours en arrière traumatiques constants pendant la journée et des cauchemars fréquents lorsqu’ils sont traités avec du nabilone, un composé synthétique qui agit de manière similaire (mais plus puissante) au THC, et couramment utilisé en médecine comme anti-émétique et analgésique. Fraser, G.A. (2009). L’utilisation d’un cannabinoïde synthétique dans la gestion des cauchemars résistants au traitement dans le syndrome de stress post-traumatique (TSPT). Neuroscience et thérapeutique du SNC, 15, 84-88.
Les rapports cliniques ont confirmé les avantages du cannabis précisément dans la réduction de la gravité des symptômes du SSPT. En général, les résultats obtenus en pratique clinique sont cohérents avec les études animales, où la régulation du système endocannabinoïde a été identifiée comme étant directement liée à l’ extinction des réactions de peur suite à des expériences traumatisantes. Passie T., Emerich, SM, Karst, M., Brandt, S.D., et Halpern, J.H. (2012) Atténuation des symptômes de stress post-traumatique par la résine de cannabis : examen des preuves cliniques et neurobiologiques. Médicament… Continuer la lecture
Par exemple : l’activation des récepteurs CB1 induit l’extinction de traumatis/ peurs, tout en réduisant l’activité CB1 (par exemple, en bloquant ces récepteurs), empêche la possibilité d’éliminer les comportements qui reflètent des peurs conditionnées. Lutz, B. (2007). Le système endocannabinoïde et l’apprentissage de l’extinction. Neurobiologie moléculaire, 36, 92-101. ; Marsican, G., Wotjak, CT, Azad, SC, et al. (2002). Le système cannabinoïde endogène contrôle l’extinction des mémoires aversives. Nature, 418, 530-534. ; Lin, H.C., Mao, SC, Su, C.L. et Gean, P.W. (2009). Le rôle des récepteurs CB1 du cortex préfrontal dans la modulation de la mémoire de la peur. Cerebral Cortex, 19, 165-175. ; Pampelune, FA, Bitencourt, R.M., et Takahashi, R.N. (2008). Effets à court et à long terme des cannabinoïdes sur l’extinction de la mémoire de peur contextuelle chez le rat. Neurobiologie de l’apprentissage et de la mémoire,… Continuer la lecture
Le CBD, en revanche, semble être une molécule très utile en tant qu’ anxiolytique. Le CBD est un cannabinoïde considéré pléiotrope, c’est-à-dire qu’il agit par différentes voies et non, par exemple, par un seul type de récepteurs. De nombreuses études animales et humaines ont montré que le CBD réduit l’anxiété en interagissant avec les récepteurs de la sérotonine 5-HT1A dans le cerveau, aidant les patients et souffrant d’anxiété, tant la population en bonne santé soumise au stress (par exemple parler en public). Gomes, F.V. Restel, LB et Guimares, FS (2011). Les effets anxiolytiques du cannabidiol injecté dans le noyau du lit de la strie terminale sont médiés par le 5-HT1A… Continuer la lecture ; Bergamo, M.M. Queiroz, R.H., Chagas, M.H. et al. (2011). Le cannabidiol réduit l’anxiété induite par la prise de parole en public simulée chez les patients atteints de phobie sociale naïfs de traitement. Neuropsychopharmacologie,… Continuer la lecture
Pour en savoir plus : « Le cannabis dans l’anxiété de stress : le mécanisme d’action révélé »
14.2.2 CBD et psychose
CBD peut atténuer les effets psychotomimétiques associés au THC et exercer des Le effets antipsychotiques. Pertwee, R.G., Parolaro, D., Zamberletti, E. et Rubino, T. (2014). Cannabidiol/Phytocannabinoïdes : une nouvelle opportunité pour le traitement de la schizophrénie ? Dans Handbook of Cannabis : édité par Roger G… En 1995, Zuardi et ses collaborateurs ont constaté une amélioration significative pendant le traitement au CBD chez une jeune femme de 19 ans qui avait des effets secondaires graves avec les antipsychotiques conventionnels. Aucun effet secondaire n’a été observé avec le CBD.
les patients atteints de schizophrénie non réfractaire. Plus récemment (en 2006), cependant, Zuardi n’a pas découvert que la monothérapie au CBD était efficace chez les patients schizophrènes résistants au traitement. Zuardi, A.W., Hallak, J.E., Dursun, S.M., Morais, S.L., Sanches, R.F., Musty, R. E. et Crippa, J.A. (2006). Monothérapie au cannabidiol pour la schizophrénie résistante au traitement. Journal de… Continuer la lecture ; Zuardi, Antônio Waldo, et al. « Effet antipsychotique du cannabidiol. » Le Journal of Clinical Psychiatry (1995). Le CBD semble donc avoir des effets antipsychotiques chez les sujets sains ou chez
Plusieurs essais cliniques ont comparé le CBD à des antipsychotiques atypiques et les effets obtenus étaient similaires ou meilleurs pour le CBD, en particulier dans le contrôle des symptômes « négatifs » de la schizophrénie (dépression, sevrage, etc.) ; le CBD a été défini comme un médicament sûr et tolérable avec moins d’effets secondaires que les médicaments traditionnels utilisés comme antipsychotiques. Leweke, F., Koethe, D. et Gerth, C.W. (2007). Essai clinique contrôlé en double aveugle de la monothérapie au cannabidiol contre l’amisulpride dans le traitement de la schizophrénie psychotique aiguë… Continuer la lecture
Le CBD a également montré son efficacité dans les traitements symptômes psychotiques associés à la maladie de Parkinson ; en partie, cela pourrait dépendre de la capacité du CBD à augmenter les niveaux d’anandamide soyeux. Crippa JA, Hallak JE, Zuardi AW, Guimaraes FS, Tumas V, dos Santos RG. Le cannabidiol est-il le médicament idéal pour traiter les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson ? Archives européennes de psychiatrie et de… Continuer la lecture
En conclusion, le CBD présente un profil similaire aux antipsychotiques atypiques, mais son utilisation est associée à moins d’effets secondaires. O’Shaughnessy, W.B. (1843). Sur les préparations du chanvre indien, ou Gunjah : le cannabis indique leurs effets sur le système animal en santé, et leur utilité dans le traitement du tétanos et d’autres… Continuer la lecture
15. Pathologies et cannabis médical : une note finale.
Cher lecteur ou cher lecteur, si vous êtes venu jusqu’ici, je vous remercie de Au fond, le temps de lecture semble raccourcir chaque jour dans des vies de plus en plus mouvementées, et je suis honoré d’avoir eu une place dans ces coupures de presse.
Il y a beaucoup à écrire sur les interactions du cannabis médical avec des problèmes de santé divers et variés. Ci-dessus, j’ai choisi de commencer à rédiger un petit guide, qui peut vous présenter les utilisations en médecine (ou en laboratoire) de cette plante. Je ne veux pas de moi si les sujets n’étaient pas tous particulièrement approfondis ; si je n’avais pas mentionné les utilisations en oncologie en dehors du cerveau, et j’aurais certainement pu explorer l’utilisation dans les maladies cardiaques (éventuellement avec des avantages et des inconvénients, comme dans le dernier chapitre). Cependant, de façon réaliste, je ne suis qu’un neuroscientifique et je préfère laisser certains domaines de la médecine en discuter avec ceux qui les connaissent beaucoup mieux que moi. (Si c’est vous qui lisez, soumettez votre candidature en tant qu’auteur ici)
J’espère que vous avez trouvé le informations nécessaires ; sinon, (je ne suis pas offensé) 🙂 faites simplement défiler vers le bas et vous trouverez une bibliothèque complète des études originales utilisées pour écrire cet article, sur laquelle vous pouvez cliquer et lire directement auprès des chercheurs et supprimer tout doute sur quoi et comment.
Je pense qu’il est important de vous donner l’occasion d’entrer directement en contact avec la source, la source : nous sommes tous très fatigués des vagues de « fake news » et de sensationnalisme qui déferlent le web et les journaux sur les questions médico-scientifiques. Les articles de littérature scientifique, les articles, jouent un rôle très important dans la transmission et l’examen des informations médico-scientifiques, mais, hélas, non seulement ils sont souvent assez chers (ce qui rend l’accès à l’élitiste), mais ils utilisent des mots ennuyeux, tels que antinociceptifs ou prodromiques, et surtout en anglais… Les articles de Cannabiscience ne seront pas seulement toujours accessibles, téléchargeables et partageables (sur demande, si vous êtes un éditeur), mais ils rapporteront des traductions compréhensibles de la science du noyau dur vers l’italien:)
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Crippa JA, Hallak JE, Zuardi AW, Guimarães FS, Tumas V, dos Santos RG. Le cannabidiol est-il le médicament idéal pour traiter les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson ? Archives européennes de psychiatrie et de neurosciences cliniques. 1er février 2019 ; 269 (1) :121-33
O’Shaughnessy, W. B. (1843). Sur les préparations du chanvre indien, ou Gunjah : Cannabis Indica Leurs effets sur le système animal en santé et leur utilité dans le traitement du tétanos et d’autres maladies convulsives. BMJ, s1-5 (123), 363-369. Doi : 10.1136/bmj.s1-5.123.363
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