Algunas condiciones son reembolsadas por el sistema regional de salud. Para todas las demás, los médicos están obligados a tomar decisiones basadas en evidencia científica publicada. El objetivo de este artículo es aclarar estas cuestiones.
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Índice
- 1. Usos clínicos del CM: las recomendaciones del Ministerio de Salud
- 2. ¿Cuándo es reembolsable el cannabis médico?
- 2.1 Esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal (dolor muscular y espasticidad)
- 2.2 Dolor neurogénico crónico (fibromialgia u otras afecciones para las cuales el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides, medicamentos a base de cortisona u opioides ha resultado ineficaz)
- 2.3 Náuseas y vómitos (efecto anti-cinetósico y antiemético de la quimioterapia, radioterapia, tratamientos anti-VIH)
- 2.4 Regulación del apetito y del peso (estimulante del apetito en caso de caquexia, anorexia, pérdida de apetito en pacientes con cáncer o con sida y anorexia mental)
- 2.5 Presión intraocular (efecto hipotensor en el glaucoma)
- 2.6 Movimientos corporales y faciales involuntarios (en el síndrome de Tourette)
- 3. CM en las regiones italianas
- 4. Cannabis y enfermedades neurodegenerativas
- 5. Cannabis y epilepsia
- 6. Cannabis y enfermedades oculares
- 7. El cannabis en dermatología
- 8. Cannabis y enfermedades cardiovasculares
- 9. Cannabis y trastornos metabólicos
- 10. Cannabis y enfermedades gastroinflamatorias
- 11. Pacientes con cáncer y cannabis
- 12. Trastornos del cannabis y de los huesos
- 13. Cannabis y trastornos del sueño
- 14. Pacientes psiquiátricos: ventajas y desventajas de la terapia CM
- 14.1 Las desventajas
- 14.1.1 Esquizofrenia
- 14.1.2 Ansiedad y depresión
- 14.2 Las ventajas
- 14.2.1 Ansiedad y estrés postraumático
- 14.2.2 CBD y psicosis
- 15. Una nota final..
- 16. Referencias
1. Usos clínicos del CM: las recomendaciones del Ministerio de Salud
El Ministerio indica que “el uso médico del cannabis no puede considerarse una terapia adecuada, sino un tratamiento sintomático”.
Si hablamos de cannabis de pago, el cannabis medicinal (CM) es prescriptible para cualquier enfermedad para la cual exista un mínimo de literatura científica acreditada.
Para profundizar : ¿Cómo se obtiene el CBD?
2. ¿Cuándo es reembolsable el cannabis médico?
Esclerosis múltiple, dolor oncológico y crónico, caquexia (en anorexia, VIH, quimioterapia), vómitos y pérdida de apetito debida a la quimioterapia, glaucoma. Si hablamos del cannabis del sistema regional de salud (SSR), la respuesta es “únicamente para las indicaciones terapéuticas que la Región ha acreditado como reconocidas”. Actualmente, los usos (además de los terapéuticos) reconocidos por el decreto ministerial 9/11/2015 para la prescripción gratuita del SSR son los siguientes: , Tourette. El uso médico del cannabis en las condiciones mencionadas anteriormente solo se recomienda si “los tratamientos estándar no han producido los efectos deseados, o han provocado efectos secundarios no tolerables, o requieren aumentos de dosis que pueden llevar a efectos secundarios”.
Actualmente, cada región italiana ha legislado de forma independiente sobre la reembolsabilidad del cannabis. Para más información sobre las regulaciones vigentes en su región, consulte la Guía general del cannabis médico y de la reembolsabilidad región por región o consulte la sección Cómo contratar y leer sobre Cannabisciencia donde se analiza la situación legal del cannabis región por región.
Los síntomas para los cuales el Ministerio señala el uso de CM son los siguientes:
2.1 Esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal (dolor muscular y espasticidad)
Como lo demuestran numerosas evidencias clínicas, los cannabinoides pueden ayudar a manejar los principales síntomas de la esclerosis múltiple. Pertwee, R.G., Pryce, G. y Baker, D. (2014). Cannabis y esclerosis múltiple. En Handbook of Cannabis: editado por Roger G. Pertwee. Nueva York: Oxford University Press.
Hemos explorado el tema en un artículo dedicado: “El cannabis y la esclerosis múltiple: análisis de ensayos clínicos”
En particular, el CM es eficaz en el tratamiento de la incontinencia vesical, de la rigidez muscular, de la espasticidad, del dolor crónico y de la calidad neuropática y del sueño. Freeman, R.M., Adekanmi, O., Waterfield, M., Waterfield, A.E., Wright, D. y Zajicek, J. (2006). El efecto del cannabis sobre la incontinencia por urgencia en pacientes con esclerosis múltiple: un ensayo multicéntrico aleatorizado controlado con placebo (CAMS-LUTS). International Urogynecology Journal, 17 (6), 636-641. doi:10.1007/s00192-006-0086-x; Wade, D. T., Makela, P., Robson, P., House, H. y Bateman, C. (2004). ¿Los extractos medicinales a base de cannabis tienen efectos generales o específicos sobre los síntomas de la esclerosis múltiple? Un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo en 160 pacientes. Journal of Multiple Sclerosis, 10 (4), 434-441. doi:10.1191/1352458504 ms1082 oa; Zajicek, J., Fox, P., Sanders, H., Wright, D., Vickery, J., Nunn, A. y Thompson, A. (2003). Cannabinoides para el tratamiento de la espasticidad y otros síntomas relacionados con la esclerosis múltiple (estudio CAMS): ensayo multicéntrico aleatorizado controlado con placebo. The Lancet, 362 (9395), 1517-1526. doi:10.1016/s0140-6736 (03) 14738-1
2.2 Dolor crónico, neurogénico (fibromialgia u otras patologías en las que el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides o medicamentos corticoides u opioides ha resultado ineficaz)
Los fitocannabinoides más prometedores son aquellos El cannabis se ha utilizado para tratar el dolor crónico durante miles de años. Burns, T.L., et Ineck, J.R. (2006). La analgesia cannabinoide como nueva opción terapéutica potencial en el tratamiento del dolor crónico. Annals of Pharmacotherapy, 40 (2), 251-260. doi:10.1345/aph.1g217 Datos preclínicos de modelos bien caracterizados de animales que sufren de dolores patológicos refractarios indican que uno de los analgésicos más prometedores es el THC) puede . El dolor neuropático es común, difícil de tratar y las opciones terapéuticas son limitadas. Por lo tanto, efectos incluso modestos pueden ser importantes para los pacientes. El profesor Luongo exploró el tema en este artículo de su firma: “Dolor y endocannabinoides: palabra al neurofarmacólogo” El tetrahidrocannabinol (THC) alivia la neuropatía Williams,CBD) previene los J., Haller, V.L., Stevens, D.L., y Welch, S.P. (2008). Disminución de los niveles de opioides endógenos basales en roedores diabéticos: efectos sobre la morfina y el delta-9-tetrahidrocannabinol… Continúe leyendo, mientras que el cannabidiol (neuropatías periféricas en pacientes diabéticos. Toth, C.C., Jedrzejewski, N.M., Ellis, C.L., y Frey, W.H. (2010). Modulación inducida por cannabinoides del dolor neuropático y de la acumulación microglial en un modelo de diabetes murina tipo I… Continúe leyendo
Los estudios sobre las preferencias de los pacientes indican que los efectos secundarios de los cannabinoides son mejor tolerados que los medicamentos opioides. Además, muchas investigaciones muestran que incluso dosis bajas de THC pueden aumentar los efectos analgésicos de la morfina y la codeína. La terapia combinada con opioides y cannabinoides produce efectos de alivio del dolor duraderos, tanto en modelos de dolor agudo como crónico, en dosis lo suficientemente bajas como para ser libres de efectos secundarios sustanciales y evitando así inducir esos cambios bioquímicos neuronales que luego llevarían a la tolerancia. Welch, S.P., y Stevens, D.L. (1992). Actividad antinociceptiva de los cannabinoides administrados por vía intratecal solos y en combinación con morfina en ratones. Journal of Pharmacology and… Continúe leyendo; Welch, S. P., Thomas, C., y Patrick, G. S. (1995). Modulación de la antinocicepción inducida por cannabinoides tras la administración intracerebroventricular frente a intratecal en ratones: posibles mecanismos… Continúe leyendo; Cichewicz, D. L. (2003). Modulación de la tolerancia antinociceptiva de la morfina oral y signos de abstinencia precipitados por naloxona por delta9-tetrahidrocannabinol oral. Journal of Pharmacology and Experimental… Continúe leyendo; Cichewicz, D. L., y McCarthy, E.A. (2003). Sinergia antinociceptiva entre el delta (9) -tetrahidrocannabinol y los opioides tras la administración oral. Journal of Pharmacology and Experimental… Continúe leyendo
El CBD no es en realidad efectivo contra el dolor agudo, pero es efectivo contra el dolor patológico (como el neuropático). El CBD tiene una potente actividad analgésica contra los Por el contrario, los estudios que miden los efectos del CBD aislado en el dolor agudo (postoperatorio, por ejemplo) no demuestran efectos beneficiosos. Sanders, J., Jackson, D.M., y Starmer, G.A. (1979). Interacciones entre los cannabinoides en el antagonismo de la respuesta de constricción abdominal en ratones. Psychopharmacology (Berlín),… Continúe leyendo; Sofia, R.D., Vassar, H.B., y Knobloch, L. C. (1975). Actividad analgésica comparada de varios cannabinoides naturales en ratones y ratas. Psychopharmacology, 40 (4), 285-295… Continúe leyendo Las afecciones inflamatorias Costa, B., Colleoni, M., Conti, S., Parolaro, D., Franke, C., Trovato, A. E. y Giagnoni, G. (2004). Actividad antiinflamatoria oral del cannabidiol, un componente no psicoactivo del cannabis, en… Continúe leyendo y puede ser utilizado en medicina para tratar dolores inflamatorios y neuropáticos crónicos. Costa, B., Found, A. E., Comelli, F., Giagnoni, G., y Colleoni, M. (2007). El cannabidiol, un componente no psicoactivo del cannabis, es un agente terapéutico eficaz por vía oral en los… Continúe leyendo
El cannabigerol (CBG) es un cannabinoide menor que tiene propiedades analgésicas contra el dolor inflamatorio; actúa aumentando el tono endocannabinoide (disminuyendo la recaptación de anandamida, permitiendo que este endocannabinoide actúe durante más tiempo) y aumentando sinérgicamente los efectos analgésicos del THC. Ligresti, A. (2006). Actividad antitumoral de los cannabinoides vegetales, centrándose en el efecto del cannabidiol sobre el carcinoma de mama humano. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 318 (3),… Continúe leyendo; Pertwee, R.G. (2009). Estrategias emergentes para aprovechar los agonistas de los receptores cannabinoides como medicamentos. British Journal of Pharmacology, 156 (3), 397-411. doi:10.1111/j.1476-5381.2008.00048.x
Estas propiedades también se encuentran en el cannabicromeno (CBC), que también mejora los efectos analgésicos del THC y bloquea poderosamente la recaptación de anandamida. Davis, W.G., y Hatoum, N.-É. (1983). Acciones neurocomportamentales del cannabicromeno e interacciones con el Δ9-tetrahidrocannabinol. Farmacología general: El sistema vascular, 14 (2), 247-252… Continúe leyendo; De Petrocellis, L., Ligresti, A., Moriello, A. S., Allarà, M., Need, T., Petrosino, S.,… Di Marzo, V. (2011). Efectos de los cannabinoides y extractos de cannabis enriquecidos en cannabinoides sobre el canal TRP… Continúe leyendo
Dolor y endocannabinoides: palabra al neurofarmacólogo
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2.3 Náuseas y vómitos (efecto anti-cinetósico y antiemético de la quimioterapia, radioterapia, tratamientos anti-VIH)
El THC actúa eficazmente contra las náuseas y los vómitos en pacientes bajo Uno de los primeros beneficios medicinales reconocidos del cannabis es su utilidad en la lucha contra las náuseas y los vómitos. Pertwee, R.G. (2014). Efecto de los fitocannabinoides sobre las náuseas y los vómitos. En Handbook of Cannabis: editado por Roger G. Pertwee. Nueva York: Oxford University Press. quimioterapiaEl CBD, por su parte, produce efectos bifásicos (en forma aislada): a bajas dosis, suprime el reflejo nauseoso inducido por la quimioterapia y la radioterapia, pero . A dosis altas no aporta efectos beneficiosos y puede agravar la condición. Cotter, J. (2009). Eficacia de la marihuana cruda y del delta-9-tetrahidrocannabinol sintético como tratamiento para las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia: una revisión sistemática de la literatura. Oncology Nursing… Continúe leyendo; Rock, E. M., Goodwin, J. M., Limebeer, C. L., Breuer, A., Pertwee, R. G., Mechoulam, R., y Parker, L.A. (2011). Interacción entre cannabinoides no psicotrópicos en la marihuana: efecto de… Continúe leyendo; Darmani, N. A., Janoyan, J. J., Crim, J., y Ramirez, J. (2007). Mecanismo receptor y actividad antiemética de cannabinoides estructuralmente diversificados contra los vómitos inducidos por radiaciones en los menos… Continúe leyendo
Cuando se prueban en formulación combinada, el THC y el CBD (por ejemplo, en la mezcla en spray Sativex), reducen la incidencia de náuseas y vómitos en pacientes sometidos a quimioterapia en comparación con aquellos que utilizaron un placebo (como muestra un estudio clínico doble ciego). Duran, M., Pérez, E., Abanades, S., Vidal, X., Saura, C., Majem, M.,… Capellà, D. (2010). Eficacia y seguridad preliminares de un extracto de cannabis oromucosal estandarizado en quimioterapia… Continúe leyendo
Otros fitocannabinoides no psicotrópicos como el CBDA, el THCA, el THCV, el CBDV y el CBG también son muy efectivos para producir efectos antieméticos similares. Pertwee, R.G. (2014). Efecto de los fitocannabinoides sobre las náuseas y los vómitos. En Handbook of Cannabis: editado por Roger G. Pertwee. Nueva York: Oxford University Press.
2.4 Regulación del apetito y del peso (estimulante del apetito en caso de caquexia, anorexia, pérdida de apetito en pacientes con cáncer o sida y anorexia mental)
La capacidad de preparación basada en el cannabis para estimular el apetito, especialmente de alimentos sabrosos, ha sido documentada desde hace 300 años antes de nuestra era. Abel EL (1975) El cannabis: efectos sobre el hambre y la sed. Biología conductual 15, 255—281.
La acción hipofágica del THC (y su producto de degradación Cannabinol o CBN) está mediada por la estimulación de los receptores cannabinoides CB1, que favorecen la asimilación calórica amplificando el placer de la comida, y es evidente en la disminución del intervalo entre el inicio de una nueva comida. Pertwee, R.G., Cristino, L., y Di Marzo, V. (2014). Conceptos establecidos y emergentes de la acción de los cannabinoides sobre la ingesta alimentaria y su aplicación potencial en el tratamiento de la anorexia y… Continúe leyendo
En otras palabras, los fitocannabinoides, al estimular los receptores cannabinoides CB1, generan una serie de cambios bioquímicos en nuestro cuerpo que nos llevan a recordar lo buenos que somos cuando comemos y, por lo tanto, lo interesante que sería no esperar la próxima comida y tomar un refrigerio primero.
La estimulación del apetito con fines terapéuticos por el THC y el cannabis ha sido estudiada durante muchas décadas, especialmente en relación con la caquexia asociada al cáncer, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la anorexia mental.
La caquexia es un término derivado de la palabra griega “kakos” (malo) y “hexis” (estado), y describe la pérdida progresiva de tejido adiposo y masa corporalLa anorexia, por otro lado, es la pérdida del deseo de comer a pesar de la privación calórica, y, a diferencia de la anorexia mental, se observa frecuentemente en pacientes con enfermedades crónicas en estado avanzado como resultado de muchas enfermedades crónicas debilitantes. Pertwee, R.G., Cristino, L., y Di Marzo, V. (2014). Conceptos establecidos y emergentes de la acción de los cannabinoides sobre la ingesta alimentaria y su aplicación potencial en el tratamiento de la anorexia y… Continúe leyendo .
También es posible que los pacientes pierdan su placer o interés por la comida debido a cambios en la percepción del saboracompañados de una disminución de la percepción del gusto y del olfato generados por la quimioterapia, o por la adquisición de aversiones a los sabores como resultado de náuseas o vómitos acompañados de una serie de tratamientos radicales. Wickham RS, Rehwaldt M, Kefer C, Shott S, Abbas K, Glynn-Tucker E, Potter C, Blendowski C. Cambios en el gusto experimentados por pacientes que reciben quimioterapia. En Oncology Nursing Forum 1999 Mayo (Vol. 26,… Continúe leyendo; Walsh, D., Donnelly, S., y Rybicki, L. (2000). Los síntomas de un cáncer avanzado: relación con la edad, el sexo y el estado de rendimiento en 1,000 pacientes. Soporte en cuidados de cáncer, 8 (3), 175-179… Continúe leyendo La debilidad en personas mayores s…
Las preparaciones a base de cannabinoides estimulan el apetito al aumentar el atractivo de la comida o al reducir los efectos negativos sobre los hábitos alimentarios causados por otras intervenciones terapéuticas. Pertwee, R.G., Cristino, L., y Di Marzo, V. (2014). Conceptos establecidos y emergentes de la acción de los cannabinoides sobre la ingesta alimentaria y su aplicación potencial en el tratamiento de la anorexia y… Continúe leyendo
Para profundizar en la conversación sobre la regulación del hambre hedonista, puede consultar el artículo firmado por el Dr. Turc, neurogastroenterólogo: “El sistema endocannabinoide en el tracto gastrointestinal”
THCV y el CBD, por otro lado, al tener un efecto opuesto sobre los receptores CB1, disminuyen la ingesta alimentariaanorexia mental, se supone que el sistema endocannabinoide no está regulado y que una combinación con el CBD puede ayudar a . Para tratar la caquexia o la anorexia, las preparaciones que contienen el CBD y el THC deberían, por lo tanto, mantener una proporción más alta de THC para permitir la activación de los receptores CB1 (y no de 1:1, como el Sativex). En el caso de reducir la ansiedad asociada a la ingesta de alimentos en sí misma. Pertwee, R.G., Cristino, L., y Di Marzo, V. (2014). Conceptos establecidos y emergentes de la acción de los cannabinoides sobre la ingesta alimentaria y su aplicación potencial en el tratamiento de la anorexia y… Continúe leyendo
2.5 Presión intraocular (efecto hipotensor en el glaucoma)
Desde 1971, se ha reportado una disminución del 25 al 30% de la presión intraocular debida al consumo de cannabis Hepler, R. S. (1971) se informó. El consumo de marihuana y la presión intraocular. JAMA: El Journal de la American Medical Association, 217 (10), 1392. doi:10.1001/jama.1971.03190100074024, confirmado por otros estudios realizados en pacientes con glaucomapropiedades neuroprotectoras de los cannabinoides . Green, K.S., y Roth, M. (1982). Efectos oculares de la administración tópica de 9-tetrahidrocannabinol en humanos. Archives of Ophthalmology, 100 (2), 265-267. doi:10.1001/archopht.1982.01030030267006 Además, numerosos estudios han documentado los en la retina. Pertwee, R.G., Xu, H. y Azuara-Blanco, A. (2014). Fitocannabinoides en enfermedades degenerativas e inflamatorias de la retina: glaucoma, degeneración macular relacionada con la edad, retinopatía diabética y… Continúe leyendo
Para minimizar los efectos sistémicos y los posibles efectos secundarios y maximizar la dosis en el sitio de acción, una administración tópica en el ojo sería ideal para este tipo de patología. Para obtener estos tipos de preparaciones, las microemulsiones y las ciclodextrinas mejoran la penetración de los cannabinoides en la córnea, que es uno de los principales obstáculos (siendo moléculas lipofílicas, con dificultad para superar la película lagrimal hidrofílica).
Leer más: Gotas oculares de cannabidiol (CBD): una nueva frontera para el dolor ocular
2.6 Movimientos corporales y faciales involuntarios (en el síndrome de Tourette)
se ha demostrado que las dosis orales de Dronabinol (THC sintético) en pacientes con Tourette reducen la frecuencia de los tics durante un período de 6 semanas. Estos resultados han sido confirmados por otro estudio clínico más reciente. Müller-Vahl, K. R. (2015). Los cannabinoides y el síndrome de Tourette. Los cannabinoides en enfermedades neurológicas y mentales, 227-245. doi:101016/b978-0-12-417041-4.00010-2
3. CM en las regiones italianas
El cannabis puede ser reembolsado, pero a pesar del decreto DM 9/11/2015 mencionado anteriormente, las patologías para las cuales se reconoce el reembolso varían de una región a otra que regula de manera autónoma las patologías, las formas farmacéuticas y a veces los métodos de prescripción.
Para una visión completa y profunda de este tema, lea “¿Cómo obtener cannabis médico?” firmado por el Dr. Mark Ternelli.
4. Cannabis y enfermedades neurodegenerativas
las evidencias científicas respaldan el uso de fitocannabinoides para el tratamiento de neurodegeneraciones agudas y crónicas Estas .
isquemia cerebral y el traumatismo craneal son las dos principales causas de neurodegeneración aguda para las cuales el cannabis medicinal parece beneficiar, así como cinco tipos de neurodegeneraciones crónicas: la esclerosis múltiple (EM), la enfermedad de Alzheimer (EA), la enfermedad de Parkinson (EP), la enfermedad de Huntington (EH) y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), para las cuales también existen datos además de estudios de laboratorio resultantes de un uso clínico. J. Geldenhuys, W., y J. Van der Schyf, C. (2013). Agentes multi-dirigidos diseñados de manera racional contra enfermedades neurodegenerativas. Current Medicinal Chemistry, 20 (13), 1662-1672… Continúe leyendo
pruebas científicas sólidas demuestran los efectos neuroprotectores de los fitocannabinoides. Muchos estudios clínicos indican los efectos citoprotectores de los cannabinoides no solo sobre las neuronas, sino también sobre la glía y contra diferentes tipos de traumatismos. Fernandez-Ruiz, J., De Lago, E., Gomez-Ruiz, M., Garcia, C., Sagredo, O. y Garcia-Arencibia, M. (2014). Trastornos neurodegenerativos distintos de la esclerosis múltiple. En Handbook of Cannabis:… Continúe leyendo
Los efectos neuroprotectores son equivalentes a los de los medicamentos anti-citotóxicos (como los antagonistas de los receptores de glutamato), inhibidores de calcio (nimodipina), antioxidantes (coenzima Q10), antiinflamatorios (minociclina) u otros medicamentos neuroprotectores utilizados en tratamientos individuales. Sarne Y, Mechoulam R. Cannabinoides: entre neuroprotección y neurotoxicidad. Current Drug Targets – CNS and Neurological Disorders. 1 de diciembre de 2005; 4 (6):677-84.
Los fitocannabinoides combinan todas estas propiedades y este es un aspecto importante para las enfermedades neurodegenerativas, donde el daño neuronal es consecuencia de la combinación progresiva de diversos eventos citotóxicos: degeneración mitocondrial, inflamación y estrés oxidativo. J. Geldenhuys, W., y J. Van der Schyf, C. (2013). Agentes multi-dirigidos diseñados de manera racional contra enfermedades neurodegenerativas. Current Medicinal Chemistry, 20 (13), 1662-1672… Continúe
lectura
5. Cannabis y epilepsia
El uso de la planta de cannabis para controlar las convulsiones es uno de los usos más antiguos de esta planta. La primera publicación científica al respecto para el mundo occidental fue escrita por William O’Shaughnessy en 1840 y demuestra el uso de la tintura de cáñamo para tratar las convulsiones epilépticas de un lactante. O’Shaughnessy, W.B. (1843). Sobre las preparaciones del cáñamo indio, o Gunjah: el cannabis indica sus efectos sobre el sistema animal en salud, y su utilidad en el tratamiento del tétanos y otras… Continúe leyendo
En 1890, el médico personal de la reina Victoria, el Dr. J.R. Reynolds, describió el cannabis como:
«El agente más útil que conozco para tratar las crisis de convulsiones violentas.» Reynolds, J.B. (1868). SOBRE LOS USOS TERAPÉUTICOS Y LOS EFECTOS TOXICOLÓGICOS DEL CANNABIS INDICA. The Lancet, 135 (3473), 637-638. doi:101016/s0140-6736 (02) 18723-x
Dr. J.R. Reynolds (1890), médico personal de la reina Victoria
Desde 1967, se han recopilado numerosos informes médicos sobre el uso de esta planta en la epilepsia, donde los pacientes han logrado abolir todas las convulsiones de epilepsia petit mal y grand mal que antes eran resistentes a los anticonvulsivos. Pertwee, R.G., Williams, C.M., Jones, N.A., y Whalley, B.J. (2014). El cannabis y la epilepsia. En Handbook of Cannabis: editado por Roger G. Pertwee. Nueva York: Oxford University Press.
La diversidad molecular y etiológica subyacente a las diferentes formas de epilepsia, las comorbilidades individuales, la variabilidad en la composición del cannabis utilizado, las diferencias en los métodos de administración del tratamiento y el posible uso concomitante de drogas prescritas o ilícitas obstaculizan conclusiones clínicas definitivas.
El CBD es definitivamente una molécula anticonvulsivante más confiable que el THC, y que presenta efectos clínicos beneficiosos relevantes en niños epilépticos resistentes a los medicamentos anticonvulsivos clásicos. Además, a diferencia de los anticonvulsivos tradicionales, el CBD es mejor tolerado en niños y no induce efectos secundarios motores o neurotóxicossíndrome de Dravet y . Jones, N.A., Glyn, S.E., Akiyama, S., Hill, T.D., Hill, A.J., Weston, S.E.,… Williams, C.M. (2012). El cannabidiol ejerce efectos anticonvulsivantes en modelos animales de lóbulo temporal y… Continúe leyendo Epidiolex es un jarabe de CBD formulado por la compañía farmacéutica GW Pharmaceuticals y recientemente aprobado para el Lennox-Gastaut (formas de epilepsia) muy agresivas en niños y adolescentes). Devinsky, Orrin et al. “Efecto del cannabidiol sobre las crisis epilépticas en el síndrome de Lennox—Gastaut.” New England Journal of Medicine 378.20 (2018): 1888-1897; Tzadok, M., Uliel-Siboni, S., Linder, I., Kramer, U., Epstein, O., Menascu, S., Ben-Zeev, B. (2016). Cannabis médico enriquecido en CBD para la epilepsia pediátrica intratable. Seizure, 35, 41-44… Continúe leyendo
El CBDV, el THCV y el THCA, fitocannabinoides menores, parecerían ofrecer aún más eficacia que el CBD como anticonvulsivante, aunque actualmente no existe ningún estudio clínico que haya comparado directamente estos fitocannabinoides. Pertwee, R.G., Williams, C.M., Jones, N.A., y Whalley, B.J. (2014). El cannabis y la epilepsia. En Handbook of Cannabis: editado por Roger G. Pertwee. Nueva York: Oxford University Press.
6. Cannabis y enfermedades oculares
El estrés oxidativo (los radicales libres) y la inflamación son dos factores determinantes principales de las enfermedades de la vista, incluyendo el glaucoma, la retinopatía diabética, la degeneración macular y la